Основные показания для кесарева сечения:

• неправильное положение плода;
• крупный плод;
• предлежание плаценты;
• аномалии развития плода;
• серьезное ухудшение состояния плода, например, проблемы с сердцебиением;
• предыдущее кесарево сечение;
• слабая родовая деятельность;
• проблемы с сетчаткой глаза;
• ВИЧ-позитивная роженица;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• герпес и др.

Врачи считают, что практически ни одно показание не может быть единственной причиной для однозначного выбора кесарева сечения. Для окончательного решения может понадобиться консультация не одного профильного врача и детальный анализ состояния будущей мамы и ребенка.

Подготовка и проведение кесарева сечения

Кесарево сечение может быть плановое или экстренное. При плановом кесаревом сечении будущую маму обычно просят не есть, не пить после полуночи до начала операции в день операции.

Кесарево сечение проводится под анестезией. Применяется:

• местная анестезия (эпидуральная анестезия либо спинная блокада);
• общий наркоз: роженица будет погружена в медикаментозный сон.

Анестезия убирает болевые ощущения. Почувствовать можно будет лишь некоторое давление, подергивание при разрезе матки, извлечении ребенка и плаценты.

Хирургическое вмешательство проводится путем разреза на брюшной полости и на стенке матке. Выделяют два вида разреза брюшной полости:

• горизонтальный разрез: слева направо;
• вертикальный разрез: сверху вниз.

Разрезы на матке бывают:

• низкий вертикальный разрез: используется при неправильном положении плода или как начало высокого вертикального разреза;
• высокий вертикальный разрез, классический: используется в крайних случаях при риске разрыва матки и кровотечений;
• низкий поперченный разрез: используется чаще всего, провоцирует наименьшее кровотечение, дает возможность для формирования более прочных рубцов, меньшая вероятность разрывов при следующих родах.

После изъятия ребенка матка скрепляется саморасасывающимися нитками (кетгутом). Брюшная полость закрывается скобами либо косметическими швами, которые также рассасываются со временем. Обычно коперация есарева сечения занимает от 40 до 60 минут.

В зависимости от вида анестезии и состоянии роженицы после кесарева сечения ребенка могут выложить на грудь маме или папе, если это были партнерские роды.

Осложнения кесарева сечения

Кесарево сечение, как и любое хирургическое вмешательство, может иметь осложнения:

• кровотечения: их объем обычно в 2 раза больше, чем при естественных родах;
• инфицирование матки и таких органов малого таза, как почки, мочевой пузырь;
• повреждение остальных органов брюшной полости;
• негативная реакция на анестезию: может быть неожиданной или ожидаемой, обусловленной некоторыми заболеваниями; в настоящее время чаще проводится эпидуральная анестезия – это позволяет прикладывать ребенка к груди после рождения;
• снижение уровня функционирования кишечника: могут появиться запоры, вздутие живота и другой дискомфорт;
• риск дополнительных хирургических вмешательств: операция на мочевом пузыре, гистерэктомия, кесарево сечение в следующих родах;
• летальный исход: почти в 4 раза превышается вероятность летального исхода, чем при естественных родах.

Кесарево сечение также предполагает более длительное нахождение в стационаре. Пребывание в больнице при кесаревом сечении составляет не менее 5 суток. Спустя шесть недель после кесарева сечения, женщина, как и при естественных родах, должна прийти на осмотр к гинекологу. Беременность после кесарева сечения лучше не планировать до истечения 1,5-2 лет после операции.

Больничный уход после кесарева сечения

После проведения хирургического вмешательства особенности ухода за роженицей будут индивидуальны в случае каких-либо осложнений. Но вцелом поведение и уход включают:

• прикладывание ребенка к груди, как только будет разрешение врача – это не только возможность контакта мамы и ребенка, но и стимулирование начала грудного вскармливания; попросите порекомендовать вам позу грудного вскармливания, которая будет создавать меньшее давление на разрез;
• может понадобиться прием обезболивающих и препаратов для снятия приступов тошноты;
• сначала вам разрешат пить воду, потом легкий  овощной или крупяной отвар, а после могут разрешить уже легкое диетическое питание;
• вероятен значительный дискомфорт от сокращения матки, болей;
• проблемы с кишечником – понадобится специальная щадящая диета;
• носите компрессионные гольфы – это предотвратит варикоз, сгустки крови в ногах;
• вагинальные кровотечения – это норма даже при кесаревом сечении;
• не стоит поднимать ничего тяжелее своего ребенка;
• после операции лучше встать и начать двигаться как можно раньше, как только вам разрешит врач.

Не забудьте сразу обсудить вид разреза для вашего кесарева сечения при плановой операции. Это может дать вам вероятность естественных родов в последующие разы.

Домашний уход после кесарева сечения

После выписки из роддома женщине необходимо соблюдать определенный режим и дома:

• грудное вскармливание разрешено;
• душ, как правило, допускается;
• не стоит в первое время садиться за руль – лучше проконсультироваться с врачом;
• не следует поднимать более тяжелого, чем ваш ребенок, в первые недели после кесарева сечения;
• секс и введение тампонов нужно отложить до первого осмотра у гинеколога спустя 6 недель после родов.

Все рекомендации, что даны врачом, должны обязательно соблюдаться во избежание ряда проблем.

Есть вероятность осложнений уже при нахождении в домашних условиях. Вам необходимо сразу обратиться к врачу, если есть:

• кровотечение в области шва;
• отечность шва и нарастающее покраснение;
• признаки инфицирования, повышение температуры, озноб;
• чрезмерное вагинальное кровотечение, выделения с неприятным запахом;
• нарастающая боль или боль, которую не могут заглушить даже прописанные обезболивающие;
• повышенные отеки в ногах, боли;
• сыпь на теле;
• затруднение дыхания, боль в груди;
• тошнота и рвота, особенно, если они продолжаются спустя два дня после выписки;
• слабость, головокружение, повышенная утомляемость в течение длительного времени.

Кесарево сечение в Украине проводится по медицинским показаниям со стороны матери и плода. Ошибочно думать, что это более легкий и безопасный путь родоразрешения – не стоит уговаривать врача сделать кесарево сечение без  медицинских показаний.